Листок нетрудоспособности - Инструкция о порядке заполнения, образец

1. Скачайте бланки документов для работы:
2. Порядок заполнения листка нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических условиях
3. Заполнение листка нетрудоспособности в стационаре
4. Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности в случае беременности и родов
5. Правила выдачи листков нетрудоспособности
6. Скачайте бланк листка нетрудоспособности
7. Выдача больничных листов пациентам, которые не проживают на территории обслуживания медицинского учреждения...
8. Правила выдачи листка нетрудоспособности при стационарном лечении
9. Выдача больничных листов пациентам, которые проходят лечение по поводу бесплодия методом экстракорпорального...
10. Кто заполняет больничные листы
11. Выдача листка нетрудоспособности врачами-интернами
12. Порядок продления листка нетрудоспособности в отделении, где работает один врач, который одновременно...
13. Обязанности врачебно-консультативной комиссии
14. Частота проведения заседаний ВКК, если пациент болеет более 30 дней
15. Председатель врачебно-консультативной комиссии
16. Некоторые аспекты заполнения листка нетрудоспособности
17. Пациент не явился на прием к врачу
18. Пациент пришел на прием к врачу работоспособным через три дня после указанной даты приема
19. Порядок заполнения листка нетрудоспособности по графам
20. Правила написания названия подразделения, в котором работает пациент
21. Правила заполнения графы «Стать к работе»
22. Правила заполнения графы «Режим» в случае, когда больной лечится в условиях дневного стационара
23. Правила заполнения графы «Увольнение с работы» при заполнении листка нетрудоспособности по беременности...
24. Заполнение листка нетрудоспособности
25. ТОП-10 ошибок врачей во время экспертизы временной нетрудоспособности
26. Правила сбора анамнеза для листка нетрудоспособности
27. Правила сбора страхового анамнеза
28. Основания для закрытия листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности - документ, являющийся основанием для предоставления пособия по временной нетрудоспособности. Нарушение правил заполнения листка нетрудоспособности приводит к задержке начисления средств, поскольку документ возвращают в медицинское учреждение для внесения правок. Акцентируем внимание на основных аспектах заполнения листка нетрудоспособности.

Процедура заполнения листка нетрудоспособности определена совместным приказом МЗ Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда соцстрахования по временной потере трудоспособности, Фонд соцстрахования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний от 03.11.2004 № 532/274 / 136ос / 1406 . Информацию документу вносит врач на основе записей, сделанных в первичной медицинской документации, личного осмотра пациента и экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Положением об экспертизе временной нетрудоспособности (приказ МЗ Украины от 09.04.2008 № 189 ). Больничный лист выдают в случае лечения больного в условиях поликлиники или стационара.

Скачайте бланки документов для работы:

Самое важное в статье:

Порядок заполнения листка нетрудоспособности в амбулаторно-поликлинических условиях

Согласно инструкции по заполнению листка нетрудоспособности, в случае, когда больной проходит лечение в условиях поликлиники, лечащий врач может выдать ему больничный лист на 5 календарных дней. В дальнейшем, при необходимости, срок освобождения от работы по болезни может быть продлен до 10 календарных дней.

В случае, если срок лечения больного длится дольше, чем 10 календарных дней, листок нетрудоспособности продолжают два врача:

• лечащий врач;
• заведующий отделением.

Правдивость внесенной в документ информации свидетельствуют оба врачи, прописывая в графе «Должность и фамилия врача» свои фамилии, должности и проставляя подписи.

Порядок заполнения листка нетрудоспособности предусматривает, что в случае, когда лечение продолжается более 30 дней, листок нетрудоспособности пациент получает по соглашению врачебно-консультативной комиссии (ВКК) . Следует обратить внимание, что осмотр пациента при этом должен происходить не реже чем каждые 10 дней. Исключением из этого правила являются болезни, лечение которых значительно растянут во времени (тяжелые травмы или туберкулез). Тогда больной должен появляться на осмотр к ВКК каждые 20 дней. Правдивость внесенных в листка нетрудоспособности данных в этих случаях удостоверяются уже тремя врачами:

• лечащим врачом;
• заведующим отделением;
• руководителем ВКК.

Как и в предыдущем случае, каждый специалист указывает в документе свою должность, фамилию и ставит подпись. Фамилии и инициалы врачей должны совпадать с теми, что указаны на печатях. Каждый специалист свидетельствует свою подпись собственной печатью. В случае продления срока нетрудоспособности, все последующие записи врачи также свидетельствуют подписями и печатями.

Инструкция по заполнению листка нетрудоспособности не дает четких указаний относительно того, должны стоять в документе подписи трех врачей и должны ли они удостоверяться печатями. Однако в медицинских учреждениях привычным стало удостоверять подпись врача печатью. Перешло это правило из требований по заполнению финансовых документов.

Во время лечения больного в амбулаторных условиях листок нетрудоспособности ему выдается в день установления факта нетрудоспособности. Дата первого дня нетрудоспособности должно совпадать с датой выдачи больничного листа. Это правило нарушается только в одном случае - когда пациент отработал полную смену до момента обращения к врачу по поводу болезни. Данный факт подтверждается записями в медицинской документации, позволяет выдать больничный лист со следующего дня от того, когда больной обратился к врачу.

Читайте ответ:

Заполнение листка нетрудоспособности в стационаре

В инструкции по заполнению листка нетрудоспособности не предусмотрены конкретные требования по сроку выдачи документа во время лечения в условиях стационара. Практический же опыт показал, что оптимальное выдавать листок нетрудоспособности в последний день лечения. При этом одной строкой прописывают полную продолжительность пребывания в стационаре. Правдивость информации подтверждают своими подписями и печатями лечащий врач и заведующий отделением (около подписи каждый из них отмечает свою должность и фамилию). Таким образом, в документе должны быть подписи двух врачей:

• врача, который проводил лечение;
• заведующего отделением.

Разъяснение относительно ситуации, когда лечение больного осуществлял сам заведующий отделением, изложенное в Приказе № 189. Инструкция по заполнению листка нетрудоспособности в этом случае требует ставить подписи лечащего врача (он же является заведующим отделением) и заместителя главного врача медицинского учреждения по экспертизе временной нетрудоспособности . Если в заведении такая должность отсутствует, второй подписью в листке нетрудоспособности должна стоять подпись лица, на которое возложены обязанности руководителя комиссии по временной нетрудоспособности заведения или самого руководителя учреждения.

После выписки из стационара пациенту может быть продлен листок нетрудоспособности уже в амбулаторных условиях. Продолжить его в этом случае можно не более, чем на три дня. Информацию об этом указывают в документе отдельной строкой. Правдивость записи подтверждают своими подписями и печатями лечащий врач и заведующий отделением.

Срок нетрудоспособности должен совпадать со временем пребывания в стационаре. Единственным исключением из этого правила может стать ситуация, когда пациенту, лечился в стационаре, листок нетрудоспособности продолжают в амбулаторно-поликлинических условиях. Срок нетрудоспособности в этом случае будет длиннее, чем время стационарного лечения.

Пройти ТЕСТ по листков нетрудоспособности

Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности в случае беременности и родов

Инструкция по заполнению листка нетрудоспособности № 455 содержит требование выдавать листок нетрудоспособности с 30 недель беременности одномоментно на срок 126 дней. Женщинам, IV категории пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, листок нетрудоспособности выдается с 27 недели беременности на срок 180 дней.

При оформлении документа в строке «Освобождение от работы» указывается дата открытия и суммарная продолжительность отпуска. При этом запись можно делать в двух вариантах:

• цифровом - 126 (180) дней
• прописном - «сто двадцать шесть (сто восемьдесят) дней».

Инструкция по заполнению листка нетрудоспособности требует от лечащего врача и заведующего женской консультации засвидетельствовать правильность записей своими подписями по общим требованиям.

Правила выдачи листков нетрудоспособности

Выдача больничных листов частными медицинскими центрами

Лечебные учреждения, в том числе и частные, могут проводить медицинскую экспертизу временной нетрудоспособности только в том случае, если они имеют на это юридические основания. Таким основанием является, в частности:

• лицензия МОЗ Украины;
• сертификат государственной аккредитации медицинского учреждения;
• условия для организации и проведения экспертизы в установленном порядке.

Проводит осмотр больного и принимает решение о выдаче листков нетрудоспособности врач, который непосредственно лечит пациента, или комиссия врачей, работающих в медицинских учреждениях всех форм собственности. Эта норма прописана в Основах законодательства и Положении № 189.

Изменения к Инструкции № 455 внесли приказом МЗ Украины № 882 от 06.12.2011. Отныне п.1.4.5 Инструкции № 455 позволяет выписывать документы, подтверждающие факт нетрудоспособности, лечащим врачам.

Таким образом, медицинское учреждение может проводить экспертизу временной нетрудоспособности только в том случае, если он имеет лицензию Минздрава на право заниматься медицинской деятельностью и получил сертификат государственной аккредитации. Если одного из этих документов у частного медицинского учреждения нет, выдавать листки нетрудоспособности он не имеет права.

Скачайте бланк листка нетрудоспособности

Скачать

Выдача больничных листов пациентам, которые не проживают на территории обслуживания медицинского учреждения

Как должен поступить лечебное учреждение, если к нему за помощью обратился пациент, проживающего в другом городе? Могут ему отказать в выдаче больничного листа?

Однозначно, нет. Законодательство Украины не запрещает выдавать письма нетрудоспособности пациентам, которые зарегистрированы на другой территории. Правда, процедура выписки документа в этом случае имеет определенные особенности:

• пациент должен написать заявление-ходатайство с соответствующим содержанием на имя главного врача лечебно-профилактического учреждения;
• заявление должен рассмотреть глава медицинского учреждения и согласовать ее своей подписью и круглой печатью медицинского учреждения (п.1.9 Инструкции № 455); в случае отсутствия главы медицинского учреждения, согласовывает заявление его заместитель.

Листок нетрудоспособности пациенту выдают на количество дней, когда его работоспособность была нарушена (п. 1.10 Инструкции № 455). В случае, если пациент лечился в другом городе или административной территории этого города стационарно, документ, подтверждающий нетрудоспособность, выдается на всю количество дней, необходимых для лечения (п. 1.11 Инструкции № 455).

В каждом из этих случаев, пациент получит документ с подписью главного врача и круглой печатью медицинского учреждения. Кроме того, соответствующие записи должны внести в графу «Выдача листка нетрудоспособности позволяю» и в медицинской документации амбулаторного или стационарного больного (п. 3.8 Инструкции № 532).

Правила выдачи листка нетрудоспособности при стационарном лечении

Когда должны выдать пациенту документ, который подтверждает нетрудоспособность - в начале лечения или при выписке пациента из стационара?

Согласно нормативным документам, листок нетрудоспособности выдают пациентам в день, когда установили нетрудоспособности. Такая норма не касается стационарного лечения (п. 2.5 Инструкции № 455). Хотя четко нигде не указано, когда же собственно выдавать документ, подтверждающий нетрудоспособность в стационаре, на практике сложилось так, выдаваемого в последний день пребывания в стационаре.

Документ выдается на весь период, пока больной лечится в стационаре. Выписывает листок лечащий врач с заведующим отделением (п. 2.9 Инструкции № 455). Все время лечения можно прописать в одной строке.

В письме нетрудоспособности отмечают фамилии лечащего врача и заведующего отделением, их должности. Правдивость внесенной в документ информации подтверждают своими подписями и печатями оба специалисты (п. 3.12 Инструкции № 532).

Выдача больничных листов пациентам, которые проходят лечение по поводу бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения

Женщинам, которые проходили курс лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, листок нетрудоспособности выдается в том медицинском учреждении, в котором такую ​​терапию проводили. Продолжительность нетрудоспособности в этой ситуации составляет время от начала ультразвукового и гормонального контроля овуляции до момента, когда беременность подтвердили ультразвуковым методом.

В дальнейшем, периоды нетрудоспособности беременной определяют индивидуально по месту наблюдения женщины в зависимости от того, как протекает беременность.

Смотрите вебинар информации о заполнении листков нетрудоспособности

Кто заполняет больничные листы

Выдача листка нетрудоспособности лицом без медицинского образования

Пункт 1 Инструкции № 532 отмечает, что выдавать листки нетрудоспособности вправе врач или младший медицинский работник с медицинским образованием. При этом не имеет значения, какой стаж работы данного работника.

Отвечает за весь процесс, связанный с экспертизой временной нетрудоспособности, организацией хранения и учета документации, глава медицинского учреждения (п. 8.2 Инструкции № 455).

Как видим, ни одна инструкция не позволяет проводить экспертизу временной нетрудоспособности лицу без медицинского образования, независимо от стажа работы.

Исправьте ошибки в листке нетрудоспособности

Выдача листка нетрудоспособности врачами-интернами

Согласно п. 1.4 Инструкции № 455 врач-интерн может выдавать листки нетрудоспособности в случае, когда он является лечащим врачом и работает в одном из медицинских учреждений:

• заведении здравоохранения государственной формы собственности;
• заведении здравоохранения коммунальной формы собственности;
• стационарном учреждении системы Министерства труда и соцполитики, где оказывают протезно-ортопедические услуги;
• санаторно-курортном учреждении туберкулезного направления.

Согласно п. 1.5 Инструкции № 455, права выписывать больничные листы лишены врачи, которые работают:

• на станциях (в отделениях) скорой медицинской помощи;
• на станциях переливания крови
• в учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
• в физиотерапевтических, косметологических лечебницах, курортных поликлиниках, бальнеогрязелечебных больницах;
• в домах отдыха;
• на туристических базах;
• в зубопротезных поликлиниках и отделениях;
• в санитарно-профилактических медицинских учреждениях;
• в медицинских учреждениях, где проводят косметологические вмешательства без медицинских показаний.

Важно помнить, что выдать листок нетрудоспособности пациенту врач может только в случае, если тот предъявит паспорт или другой документ, который позволит идентифицировать личность пациента.

Порядок продления листка нетрудоспособности в отделении, где работает один врач, который одновременно является заведующим

Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебном учреждении разделена на пять уровней (положение № 189):

1. лечащий врач
2. Заведующий профильного отделения
3. Врачебно-консультативная комиссия
4. Заместитель главного врача (ответственное лицо), на которого возложены функции экспертизы временной нетрудоспособности
5. Ответственное лицо органа здравоохранения, на которую возложены обязанности экспертизы временной нетрудоспособности

Такая многоуровневая система объясняет алгоритм действий в случае, когда в отделении работает один врач, который одновременно является и заведующим отделением. Экспертиза временной нетрудоспособности автоматически переходит на следующий уровень. В случае, когда в медицинском учреждении отсутствует должность заместителя главного врача (ответственного лица) по временной нетрудоспособности, эту работу выполняет глава медицинского учреждения.

Обязанности врачебно-консультативной комиссии

Порядок действия врачебно-консультативной комиссии в ситуации, когда пациент потерял больничный лист

В случае, когда пациент потерял листок нетрудоспособности, он в первую очередь должен обратиться в медицинское учреждение, в котором был выдан документ. Здесь ему могут выдать дубликат. Такое решение принимает только врачебно-консультативная комиссия учреждения здравоохранения, в котором был издан первый документ.

Решение о выдаче дубликата больничного листа отмечают в медицинской форме № 035 / о "Журнал записи заключений врачебно-консультативной комиссии», утвержденной приказом МЗ Украины № 110 от 14.02.2012 года «Об утверждении форм первичной учетной документации и инструкций по их заполнению, используемый в учреждениях здравоохранения независимо от формы собственности и подчинения ».

На рассмотрение ВКК пациент должен предоставить справку с места работы, где было бы указано, что выплаты по утраченным оригиналом документа о нетрудоспособности не осуществлялись (п. 12 Инструкции № 532 и п. 1.14 Инструкции № 455). Наличие такой справки является обязательным.

На бланке листа временной нетрудоспособности отмечают слово «Дубликат». Весь период нетрудоспособности записывают одной строкой в ​​графе «Освобождение от работы». Под документом ставят свои подписи и удостоверяющих их печатями лечащий врач и председатель ВКК (п. 12 Инструкции № 532).

Информацию о выдаче дубликата документа о нетрудоспособности (также и номер) указывают в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного.

Должностная инструкция заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности: права, обязанности, квалификационные требования

Частота проведения заседаний ВКК, если пациент болеет более 30 дней

Инструкция по заполнению листка нетрудоспособности отмечает, что в случае, если пациент болеет более 30 календарных дней, продолжает документ о нетрудоспособности ВКК. Состав комиссии определяет своим приказом глава медицинского учреждения. Больного имеют осматривать не реже одного раза в 10 дней. При этом следует учитывать сроки, когда пациента необходимо направлять на консультацию к медико-социальной экспертной комиссии, а именно в случаях, когда нетрудоспособность:

• продолжается в течение четырех месяцев непрерывно;
• продолжается в течение пяти месяцев по поводу одного и того же заболевания;
• возникла из-за осложнения заболевания в течение 12 месяцев;
• вызванная заболеванием туберкулезом в течение 10 месяцев с начала ее возникновения.

Осматривать больного и продолжать письмо нетрудоспособности лечебно-консультативная комиссия может один раз в 20 дней. Такая ситуация складывается и в случаях, если заболевание протекает в тяжелой форме и требует длительного лечения (например, при тяжелых травмах и туберкулезе). (П. 2.2 Инструкции № 455.)

Сведения об осмотре пациента врачебно-консультативной комиссией и принято решение прописывают в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного и форме № 035 / о.

Председатель врачебно-консультативной комиссии

В соответствии с п. 5.4.7 и 5.4.17 Положения № 189 председателем ВКК может быть:

• заместитель главы медицинского учреждения, который курирует вопросы экспертизы временной нетрудоспособности;
• сам глава медицинского учреждения.

Непосредственный состав комиссии и порядок ее работы утверждает главный врач медицинского учреждения своим приказом (п. 3.3 Положения № 189).

Некоторые аспекты заполнения листка нетрудоспособности

Пациент отказывается от консультации медико-социальной экспертной комиссии

Как должен поступить врач в случае, когда пациент продолжает болеть в течение длительного времени (о чем свидетельствуют записи в медицинской документации), однако категорически отказывается от консультации медико-социальной экспертной комиссии?

В этой ситуации, если работоспособность больного не восстановлена, врач не может отказать ему продолжить лист нетрудоспособности (п. 4.5 Инструкции № 455). Однако отказ пациента посетить консультацию медико-социальной экспертной комиссии является нарушением режима. Со дня, когда режим был нарушен (о чем врач делает соответствующую отметку), пациент теряет право на пособие по временной нетрудоспособности. Такое решение принимает комиссия по социальному страхованию предприятия, организации, учреждения.

А теперь определим алгоритм действий врача в случае, когда пациент продолжает болеть, но отказывается от консультации МСЭК или прибывает на ее заседание вовремя без важной на то причины.

Шаг 1. Отметка о факте нарушения режима врач должен сделать в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Шаг 2. Врач заполняет бланк листка нетрудоспособности, учитывая требования п. 3.5 и 4.1 Инструкции № 532. В графе «Отметки о нарушении режима» врач указывает дату, когда произошло нарушение режима. Запись он подтверждает личной подписью.

Шаг 3. В графе «Примечание» врач указывает, каким образом пациент нарушил режим. Например, отказался от направления на МСЭК или несвоевременно явился на заседание комиссии.

Пациент не явился на прием к врачу

Как должен поступить врач в ситуации, когда пациент не появляется на прием? Алгоритм действий в такой ситуации изложен в п. 3.5, 4.1, 10 Инструкции № 532.

На бланке листка нетрудоспособности в графе «Примечание» врач отмечает вид нарушения режима (например, «несвоевременная явка на прием к врачу»), дату, когда произошло нарушение. Правдивость информации врач подтверждает своей подписью. Документ с такой записью хранят в сейфе в кабинете ответственного лица. В медицинской карте пациента врач делает запись, в которой указывает дату назначенного осмотра.

Если пациент продолжает болеть, документ, подтверждающий его нетрудоспособность, продолжают со дня, когда он появился на прием к врачу. Если состояние пациента улучшилось и работоспособность его восстановилась, в графе «Стать к работе» указывают буквами число и месяц и отмечают «появился работоспособным».

Лист нетрудоспособности в такой ситуации закрывают датой, когда пациент пришел на осмотр к врачу.

Пациент пришел на прием к врачу работоспособным через три дня после указанной даты приема

Согласно п. 10 Инструкции № 532, если пациент не явился на прием к врачу вовремя и пришел здоровым через три дня, оформляют документ так:

Такие же записи вносятся также к медицинской карте амбулаторного больного.

Врач закроет больничный датой, когда пациент должен был появиться на прием к врачу.

Важно помнить, что каждое нарушение режима в период, когда пациент получает пособие по временной нетрудоспособности (не соблюдает требований режима, установленного врачом, не появляется на прием к врачу для очередного медицинского осмотра, отказывается от направления на осмотр врачебно-консультативной комиссии и МСЭК), лишает права на получение такой помощи со дня нарушения режима.

Срок, на который пациент лишается права на получение пособия по временной нетрудоспособности, определяет орган, который назначает эту помощь (п. 2 ст. 23 Закона Украины № 1105).

Порядок заполнения листка нетрудоспособности по графам

Правила написания названия медицинского учреждения в листке нетрудоспособности

Вопросы возникают уже с самого начала заполнения документа о нетрудоспособности. В некоторых случаях в уставе медицинского учреждения указана его сокращенное название (например КЗ ПМСП). Как в этом случае назвать его этого заведения в бланке листка нетрудоспособности? Не будет ошибкой, если врач впишется его название так, как она указана в уставе?

П. 3.1 Инструкции № 532 требует указывать полное название медицинского учреждения. Однако не будет ошибкой, если название учреждения здравоохранения будет указана сокращенно (так, как она указана в локальных нормативных документах). Однако, в этом случае в лечебное учреждение возникнут проблемы при общении с комиссиями по социальному страхованию предприятий. Придется объяснять, почему указана сокращенное название. Поэтому лучше не экспериментировать, а указывать полное название медицинского учреждения.

Правила написания названия подразделения, в котором работает пациент

В некоторых случаях предприятие, в котором пациент работает, имеет структурные подразделения, которые расположены по другому адресу, чем юридический адрес предприятия. Будет большой ошибкой, если в листке нетрудоспособности укажут адрес структурного подразделения, а не юридический адрес самого предприятия?

Врач вносит данные о названии и местоположении предприятия со слов самого пациента. Такая норма прописана в п. 2.2 и 3.1 Инструкции № 532. Врач не должен ее проверять.

Вопросы могут возникнуть уже на этапе проверки документа о нетрудоспособности комиссией по социальному страхованию предприятия (организации, учреждения), которая назначает финансовое обеспечение. Комиссия может потребовать внести уточненную информацию об адресе расположения предприятия в листке нетрудоспособности.

Правила заполнения графы «Стать к работе»

Личную печать врача в графе «Стать к работе» ставить не нужно.

В случае, если пациент продолжает болеть, врач подчеркивает «Продолжает болеть» и указывает номер нового листка нетрудоспособности. Такое требование указано в п. 3.13 Инструкции № 532.

Правила заполнения графы «Режим» в случае, когда больной лечится в условиях дневного стационара

Пунктом 3.4 Инструкции № 532 определены следующие режимы лечения:

Как видим, режим «дневной стационар» данной инструкции не предусмотрен. Как же должен поступить врач в таком случае?

Режим принято определять в зависимости от лечебной тактики и документов, которые регулируют деятельность дневного стационара медицинского учреждения.

Если пациент посещает медицинское учреждение лишь несколько часов (не так, как предполагает стационарный режим пребывания пациентов), чтобы получить врачебные назначения, в письме нетрудоспособности режим определяют как «амбулаторный».

Если же врач осматривает пациента дома, там же ему выполняют врачебные назначения, режим лечения определяют как «домашний» или «постельный».

Правила заполнения графы «Увольнение с работы» при заполнении листка нетрудоспособности по беременности и родам

Как правильно указать продолжительность отпуска в документе, если вопрос касается нетрудоспособности по беременности и родам? Нужно указывать конкретную дату, достаточно указать общее количество дней нетрудоспособности?

В случае нетрудоспособности по беременности и родам, в графе «Увольнение с работы» необходимо вписать буквами общую продолжительность отпуска - «сто двадцать шесть дней». Дата открытия листка нетрудоспособности, согласно инструкции по заполнению, отмечают арабскими цифрами.

Заполнение листка нетрудоспособности

Графа листка нетрудоспособности

что указывать

«Диагноз первичный»

Срок беременности на момент обращения

«Диагноз заключительный»

Ориентировочный срок родов

«Причина нетрудоспособности»

«Беременность и роды»

«Режим»

«Амбулаторный» или «стационарный»

«Освобождение от работы»

Общую продолжительность отпуска и дату, когда лист нетрудоспособности был открыт

«Стать к работе»

Дату, когда заканчивается отпуск

Свои подписи в документе ставят лечащий врач и заведующий женской консультации. В случае, если больничный лист открывали для иногородних женщин, документ удостоверяют своими подписями уже три специалиста:

В обязательном порядке бланк листка нетрудоспособности заверяют печатью медицинского учреждения. Такое требование прописано в п. 9 Инструкции № 532.

ТОП-10 ошибок врачей во время экспертизы временной нетрудоспособности

заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности медико-санитарной части «ПАО Киевский завод« Радар »

Врачи почти ежедневно выдают гражданам документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Однако несмотря на это все равно нередко допускают ошибки. При контроле их обнаруживают такие органы, как Минздрав, Фонд социального страхования Украины, профсоюзы и их объединения. Руководитель учреждения здравоохранения должно контролировать качество проведения ЭВН, ведь именно он отвечает за ее организацию.

Правила сбора анамнеза для листка нетрудоспособности

Документ, удостоверяющий нетрудоспособность, выписывает лечащий врач (фельдшер) после личного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза. Эти данные вписывают в первичной медицинской документации (п. 1.7 Инструкции № 455). К медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного вписывают:

Такие требования содержит п. 5.1.4 Положения № 189. В листке нетрудоспособности такой информации указывать не нужно.

Правила сбора страхового анамнеза

К понятию «страховой (экспертный) анамнез» входит информация о:

Данные страхового анамнеза врач вносит в первичной медицинской документации (п. 5.1.4 Положения № 189).

В случае, когда пациент за последние 12 месяцев обследовался в лечебном учреждении, врач может получать информацию, которая касается страхового анамнеза, с медицинской документации:

Если пациент сознательно предоставил ложные сведения или подделал документацию, в результате чего получил незаконное материальное обеспечение или социальные льготы, он будет нести ответственность (п. 3 ст. 16 Закона № 1105).

Основания для закрытия листка нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности закрывают на основании клинического осмотра пациента, данные которого вписывают в медицинской документации. Данные об отсутствии жалоб можно внести в документ, если состояние пациента удовлетворительное. Однако отсутствие жалоб не является главным основанием для закрытия больничного листа.

При открытии документа, который удостоверяет нетрудоспособность, врач (фельдшер) лично осматривает пациента и записывает результаты этого обзора к медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного. Согласно п. 1.7 Инструкции № 455 в той же медицинской документации обосновывают временной нетрудоспособности.

В том же порядке и закрывают листок нетрудоспособности. После восстановления работоспособности, врач или фельдшер повторно осматривает пациента и вносит соответствующие записи в медицинской документации. Именно эти записи и является основанием для закрытия больничного листа. В документ также вносят информацию о номере документа и дату, когда пациент должен стать к труду (п. 5.1.5 Положения № 189).

• в графе «Стать к работе» врач указывает буквами число и месяц и фразу «появился работоспособным»;
• в графе «Отметки о нарушении ритма» врач указывает дату нарушения режима (запись подтверждает врач своей подписью)
• в графе «Примечание», что находится в правом нижнем поле документа, врач отмечает вид нарушения (несвоевременная явка на прием к врачу) соответствующая норма содержится в пп. 3.5 и 4.1 Инструкции № 532.
• число и месяц, когда пациент должен приступить к работе (указывают словами);
• должность, фамилия, подпись врача и свидетельствуют все подписью медицинского учреждения «Для листков нетрудоспособности».
• стационарный;
• амбулаторный;
• постельный;
• домашний;
• санаторный;
• свободный.
• лечащий врач;
• заведующий женской консультации;
• глава медицинского учреждения.
• жалобы;
• анамнез (включая страховой анамнез за последние 12 месяцев);
• данные обследования;
• рекомендации по режиму, необходимых лечебных и оздоровительных процедурах;
• номер и срок действия документа, который удостоверяет нетрудоспособность;
• дату, когда пациент должен появиться на следующий прием к врачу
• направление на ВКК.
• случаи временной нетрудоспособности, которые возникали в течение последних 12 месяцев;
• группу инвалидности;
• пребывания пациента в отпуске (в том числе очередной, по беременности и родам, без сохранения зарплаты и т.д.);
• изменение условий труда;
• перевода его на работу на полный или неполный рабочий день;
• опасные и вредные условия труда;
• имеющиеся у пациента профессиональные болезни;
• пребывания в командировке (в соответствии с п. 13 Положения № 189).
• формы № 025 / у «Медицинская карта амбулаторного больного»;
• формы 3027 / в) «Медицинская карта стационарного больного» (приказ МЗ Украины № 110 от 14.02.2012 года).

Похожие

Комментарии